Zobni vsadki – vse, kar morate vedeti!

implantati kdo je primeren kandidat

Dandanes ima vsaka zdrava oseba z zdravim zobozdravstvenim stanjem v ustni votlini 28–32 zob, ki so genetsko zasnovani in vnaprej določeni v zobnem loku, da prenašajo žvečne (mastikatorne) obremenitve in nam zagotavljajo estetsko komponento nasmeha. Vendar v primeru, ko zaradi poškodbe ali nezmožnosti ohranjanja zob v ustni votlini zaradi obsežnega karioznega procesa pride do izgube zob, to ni le estetska, ampak postane tudi funkcionalna težava.

 

Sčasoma se na mestu izgube zoba kost umakne in posledično se zmanjša volumen kosti, kar pogosto vključuje premik sosednjih zob na novonastali prazen prostor in/ali umik dlesni zaradi zmanjšanja količine kosti. To lahko vodi do izgube sosednjih zob zaradi novonastale prekomerne obremenitve zobnega loka in vrste drugih težav z zobmi. 

 

Manjkajoči zob lahko nadomestimo z vsadkom ali s klasičnim fiksnoprotetičnim nadomestkom mostičkom. Če se bolnik odloči za uporabo klasične protetične rešitve (mostička), je treba obrusiti vsaj dva sosednja zoba, da bi nadomestili izgubljeni zob. Glede na to, da ta varianta vključuje poškodbe sosednjih zob, je sodobnejša in boljša rešitev vstavitev vsadkov, da ne bi bilo treba poškodovati zdravih zob.

 

Zobni vsadki so strukture iz titana ali cirkonijeve keramike, ki si jih lahko predstavljamo kot umetne zobne korenine, ki se vsadijo v kost na mestu izgube zoba. Ti materiali se uporabljajo za izdelavo zobnih vsadkov zaradi svoje biokompatibilnosti in trdote. Danes je stopnja uspešnosti vstavitve zobnih vsadkov od 95 % do 98 %.

 

Po uspešno opravljenem postopku vstavitve vsadka je treba počakati 3–4 mesece, da se vsadek in kost zrasteta, da lahko vsadek okrepi zobni lok in opravi svojo nalogo kot zdrav zob.

zobni implantat

Izgradnja zoba na vsadku

Pacienti si pogosto pod pojmom »vsadek« predstavljajo celoten nadomestni zob, kar ni pravilna prestava. Kako pravzaprav deluje vse skupaj?


1. Zobni vsadek: spodnji del, umetna korenina iz titana ali keramike.

2. Nadgradnja: srednji del, spaja vsadek in zobno krono.

3. Zobna krona: vidni del zoba na vsadku.

 

Postopek vstavitve zobnega vsadka

Vstavitev vsadka je danes zelo varen oralnokirurški poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Je neboleč in zelo kratek (približno 15–20 minut), oseba pa se lahko že naslednji dan vrne k svojim vsakodnevnim dejavnostim ali delu.

 

Vstavitev je primerna za skoraj vsakega pacienta z zadovoljivo količino in kakovostjo kosti. Če kosti ni dovolj, se lahko ob vstavitvi opravi tudi postopek dodajanja kostne mase (augmentacija), tako da se lahko vsadek normalno zraste s kostjo in služi kot nosilec protetične nadgradnje. 

 

Kako veste, ali imate dovolj kosti ali kakšna je kakovost vaših kosti?

Odgovor je zelo preprost. Med obiskom in predkirurškim načrtovanjem vstavitve vsadka je treba opraviti kontrolni CT (3 D-slikanje čeljusti), na katerem zdravnik vidi vse trde zobne strukture ter širino in višino kosti, lahko pa oceni tudi kakovost kosti in pojasni pacientu, kako bo potekal njegov individualizirani poseg. Poleg CT-posnetka čeljusti moramo opraviti tudi pregled stanja mehkih in trdih struktur v ustih in razpoložljivega prostora za izdelavo novega implantoprotetičnega nadomestka.

 

Po načrtovanju in izbiri vrste in dimenzij vsadka sledi kirurška vstavitev. Kot je bilo že pojasnjeno, se postopek izvaja v lokalni anesteziji in bolnik med postopkom ne čuti ničesar. Na območju, kjer nadomeščamo zob, se naredi majhen rez in s svedri se naredi reža, v katero se vstavi vsadek. Vsadek se nato zapre z zaščitnim vijakom in operativno polje se zašije z resorpcijsko nitjo. Sledi obdobje čakanja (osteointegracija vsadka), ki običajno traja 3–4 mesece.

 

Po obdobju osteointegracije se z vsadka odstrani predhodno nameščen zaščitni vijak, vsadek in okoliške dlesni pa se pripravijo na protetično oskrbo s fiksnoprotetičnim nadomestkom – krono, ki nadomesti izgubljeni naravni zob.

Možni zapleti

V procesu načrtovanja in vstavitve vsadka je zelo pomembno, da se upoštevajo bolnikovo zdravstveno stanje in možne sistemske bolezni ali redne terapije, ki jih bolnik prejema. Če je splošno zdravstveno stanje kompromitirano, to še ne pomeni, da vsadkov ni mogoče vstaviti, temveč da je proces celjenja vsadka nekoliko daljši ali da moramo postopek vstavitve uskladiti z vašo terapijo/stanjem.

 

Včasih slabo splošno zdravstveno stanje vseeno predstavlja nekoliko večje tveganje za zavrnitev vsadka, ker pa je varnost vstavitve vsadka višja od 95 %, lahko tudi pri takšnih pacientih zagotovimo uspeh.

 

Danes so najpogostejši primeri bolj tveganih skupin pacienti:

  • kadilci;
  • ki imajo/so imeli kakšne bolezni srca in ožilja;
  • ki se zdravijo z antikoagulanti;
  • ki so bili zdravljeni z obsevanjem ali kemoterapijo;
  • ki imajo sladkorno bolezen;
  • ki imajo osteoporozo. 

Pri takih bolnikih je načrt zdravljenja strogo individualen in v komunikaciji z zdravnikom ali specialistom.

 

Najhujši zaplet po vstavitvi vsadka je okužba vsadka in njegova zavrnitev (neuspešna osteointegracija). To je neprijetna, a zelo redka situacija.

 

Najpogosteje gre za neugodno kombinacijo več dejavnikov tveganja in to ne pomeni, da oseba v splošnem ne sprejema vsadkov. V tem primeru je treba nezraščeni vijak – vsadek odstraniti, očistiti okužbo in vneto tkivo ter namestiti zaščito, da se kost ponovno zaraste in bo pripravljena na nov postopek vstavitve vsadka.

 

Načini za obvladovanje neugodnih zdravstvenih razmer:

  • multidisciplinarni pristop k posegu (sodelovanje kirurgov/implantologov in protetikov);
  • posvetovanje in skupno načrtovanje skupaj s splošnim zdravnikom ali specialistom glede poteka in priprave pacienta na postopek vstavitve vsadka;
  • antibiotična profilaksa in zaščita pred posegom in po njem;
  • zdravila proti morebitni bolečini po posegu;
  • upoštevanje visokih standardov sterilizacije in dezinfekcije v implantologiji;
  • uporaba varnih in standardiziranih materialov opreme in vsadkov;
  • obvezno CT-slikanje in načrtovanje posega;
  • dokumentiranje pacientovega stanja, uporabljenih materialov in pooperativne situacije.
Implantat - zobni vsadek, cena zobnega implantata

Okrevanje in nega

Vsak pacient po uspešno vstavljenem vsadku prejme ustna in pisna navodila, kako ravnati po posegu. To vključuje:

  • uporabo antibiotikov vsaj 4 do 5 dni po posegu za pomoč telesu, da se čim lažje in bolje spopade z novonastalo rano v ustni votlini, in preprečitev morebitne okužbe; 
  • uporabo protibolečinskih tablet v primeru bolečin, vendar je bolečina po vstavljanju vsadka majhna in preneha v 24 do 48 urah. Večina bolnikov potrjuje, da je puljenje zob bolj boleče kot vstavitev vsadka;
  • ustno higieno – uporaba mehke zobne ščetke in zobne paste ter izogibanje neposrednemu ščetkanju območja rane. V prvih dneh po posegu lahko rano očistimo z namočeno vato ali sterilno gazo. Zaželeno je tudi, da se rana dezinficira z gelom (Gengigel);
  • izogibanje težkemu fizičnemu delu, daljšim potovanjem, neposredni izpostavljenosti klimatski napravi vsaj 48 ur po posegu;
  • izogibanje kajenju po posegu, ker predstavlja resno tveganje za celjenje rane in uspeh zdravljenja;
  • nadaljevanje rednega zdravljenja (običajno po posvetovanju z osebnim zdravnikom);
  • redne kontrolne preglede po posegu (če so potrebni).

 

Obdobje zraščanja vsadka in kosti je v povprečju 3 mesece za spodnjo čeljust in približno 4 mesece za zgornjo čeljust.

 

Dolžina čakanja je običajno odvisna od kakovosti kosti, količine kosti in tega, ali je hkrati z vstavljanjem vsadka bil opravljen tudi postopek povečanja kostne mase. Po obdobju celjenja je vsadek zraščen s kostjo (je osteointegriran) in je pripravljen služiti kot umetna korenina – nosilec za prihodnji fiksnoprotetični nadomestek. 

 

Vendar pa so redne kontrole potrebne tudi po vstavitvi končnega nadomestka, da se zmanjša možnost zapletov in se vsadek čim dlje ohrani v ustih ter opravlja svojo estetsko in funkcionalno nalogo.

 

Povzetek

  • Zobni vsadki so strukture iz titana ali cirkonijeve keramike, ki si jih lahko predstavljamo kot umetne zobne korenine, ki se vsadijo v kost na mestu izgube zoba. 
  • Uspešnosti vstavitve zobnih vsadkov znaša od 95 % do 98 %.
  • Vstavitev vsadka je danes zelo varen oralnokirurški poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Je neboleč in zelo kratek (približno 15–20 minut), oseba pa se lahko že naslednji dan vrne k svojim vsakodnevnim dejavnostim ali delu. 
  • Vstavitev je primerna za skoraj vsakega pacienta z zadovoljivo količino in kakovostjo kosti. Če kosti ni dovolj, se lahko ob vstavitvi opravi tudi postopek dodajanja kostne mase (augmentacija) 
  • Pričakovano trajanje zraščanja kosti in vsadka, preden ga lahko uporabimo kot nosilec, je približno 3–4 mesece (glede na posamezno situacijo je lahko tudi daljše),
  • Glede na splošno zdravstveno stanje so za vsadke primerne skoraj vse osebe v starosti 25 do 90 let z urejenim zdravstvenim stanjem in rednim izvajanjem predpisanega zdravljenja. Pri bolnikih s kompromitiranim splošnim zdravstvenim stanjem je treba vstavitev vsadka obvezno opraviti v sodelovanju z bolnikovim zdravnikom ali specialistom, ki ga spremlja.
  • Če se po posegu vstavitve upoštevajo standardiziran protokol vstavitve vsadka in zdravnikova navodila (antibiotik, ustna higiena, zdravila …), je postopek varen in predvidljiv.
  • Po opravljenem delu in obremenitvi vsadka so potrebne redne letne kontrole, da vsadek čim dlje opravlja svojo nalogo.
Picture of M.Sc. Uroš Surina, dr. dent. med.

M.Sc. Uroš Surina, dr. dent. med.

Strokovni direktor Zobozdravstva Diamant, je izkušen zobozdravnik z več kot 10 let izkušenj na področju zobozdravstva, specializiran za implantologijo in oralno kirurgijo.

Delite to novico

Podobne novice

Naročite se na termin!